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正式名称を「尋常性痤瘡」といい、思春期に多くの人が経験する、ニキビ。
瘢痕（陥凹）が残ったり、いじめにつながることもあり、決して軽視はできない疾患です。
近年ではより有効性の高い治療薬も登場しており、「たかがニキビ」ということなく受診することが望まれます。
今回はその治療薬について、まとめてみます。
ニキビの種類
ニキビは一般に
微小面皰（マイクロコメド） →面皰（コメド：白ニキビ・黒ニキビ） →赤ニキビ（炎症性皮疹のひとつ） →黄ニキビ（炎症性皮疹のひとつ）
と進行していきます。
面皰（めんぽう・コメド）とは毛穴に皮脂が詰まった状態です。毛穴が閉じていて白っぽい状態を白ニキビ、毛穴が開いて黒っぽい状態を黒ニキビといったりします。
炎症が起きて赤くなった状態を赤ニキビ、更に進行して黄色い膿が生じた状態を黄ニキビといったりします。これらの状態を「炎症性皮疹」といいます。
「急性炎症期」→「維持期」と、段階を踏まえながら治療していくことになります。
両期間を通して有効な治療薬
「急性炎症期」「維持期」ともに推奨度がAの薬剤は、以下の3つです。
用法はすべて「1日1回、洗顔後」。
ディフェリン®︎ゲル（アダパレン）
角質の増殖を抑え、新たなニキビをできにくくします。
どちらかといえば「予防的」な作用なため、炎症を鎮めたい時は他薬の併用が必要なこともあります。
副作用として、乾燥・発赤・落屑・皮膚刺激などがあります。1〜2ヶ月程度で改善することが多いですが、事前に説明を。紫外線により悪化することもあるので、日焼け止めなどを使用するのもよいでしょう。
また、ビタミンA誘導体と同様の成分なため、妊娠中は禁忌です。
べピオ®︎ゲル（BPO:過酸化ベンゾイル）
抗菌作用と角質軟化・剥離作用をもちます。
耐性菌の報告がないため、ダラシン®︎と異なり維持期にも継続して使用可能です。
急性炎症期にも単独で有効性はありますが、他剤と併用することもあります。
ディフェリン®︎と同様の副作用があるため、こちらも事前に説明を。
保存方法は「凍結を避け25℃以下」。
エピデュオ®︎ゲル（アダパレン/BPO）
上記2種の配合剤。併用する際は利便性を考慮してこちらがオススメ。
塗布方法
洗顔後、化粧水や保湿剤は先に塗布し、後にこれらの薬を塗布します。
炎症部位（赤ニキビ・黄ニキビ）のみではなく、全体にまんべんなく塗り広げます（非炎症性皮疹にも効かせるため）。ダラシン®︎との違いに注意。
急性炎症期に有効な治療薬
急性炎症期には、アダパレン・BPO以外にも以下の治療薬が使用されることがあります。
ここでは推奨度がAのものを解説します。
ダラシン®︎Tゲル/ローション（クリンダマイシン）
アクネ菌に特化した抗菌薬。
耐性菌防止の観点から、基本的には急性炎症期のみの使用です。
用法は「1日2回、洗顔後」。
皮膚刺激などに注意。
「全体」ではなく「炎症部位」に局所的に使用します。
デュアック®︎配合ゲル（クリンダマイシン/BPO）
「ダラシン®︎」「べピオ®︎」の配合剤。ダラシン®︎と異なりこちらは「1日1回」。保存方法は「2〜8℃」。
その他の外用抗菌薬
「アクアチム®︎（ナジフロキサシン）」「ゼビアックス®︎（オゼノキサシン）」も推奨度はAです。
内服抗菌薬
中等症〜重症の症例では、内服抗菌薬を併用する場合もあります。
「ビブラマイシン®︎（ドキシサイクリン）」「ミノマイシン®︎（ミノサイクリン）」といったテトラサイクリン系を使用します。
食道滞留による食道潰瘍や、金属イオンとのキレートによる吸収阻害に注意。
維持期に有効な治療薬
原則として抗菌薬は中止し、アダパレン・BPOを中心とした薬剤で治療していきます。
その他の治療薬
推奨度はC1と劣りますが、「スタデルム®︎/ベシカム®︎」といったNSAIDs外用薬や「イオウ・カンフルローション」などが使用されることもあります。
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