音声解説はコチラ↓ 耳で覚える薬の使い分け〜フィブラート〜【薬剤師・勉強】フィブラートの使い分けを解説しています。音声のみで恐縮ですが、通勤途中や寝る前、スキマ時間の勉強に。文章をご希望の方はブログをご参照ください。フィブラートの使い分け/※2021/02/27現在の情報です。定期的に更新致しますが、最新の情報は添付文...
スタチンが主にLDLコレステロールを下げるために使われるのに対し、TG(中性脂肪)の減少やHDLコレステロールの上昇を期待して使われるフィブラート。
2018年にはスタチンとフィブラートの原則併用禁忌が解除になったことでも話題になりました。
今回はそれらの使い分けについて、まとめてみます。
※「第一世代」と呼ばれるクロフィブラートとクリノフィブラートについては、現在ではほとんど使われないため、割愛します。
用法による使い分け
<1日1回> ・フェノフィブラート(トライコア®︎/リピディル®︎) <1日2回> ・ベザフィブラート(ベザトール®︎) ・ペマフィブラート(パルモディア®︎)
フィブラートは基本的に長期で服用することになるため、利便性を考えるとフェノフィブラートに軍配。
副作用による使い分け
ペマフィブラート(パルモディア®︎)は脂質代謝に関わるPPARαへの選択性が高く、副作用が少ないとされています。
一方、ペマフィブラートのみ肝代謝であり、CYPやOATP(有機アニオントランスポーター)の基質となるため、これらに影響する薬との併用には注意が必要です。
ベザフィブラート(ベザトール®︎)は肝障害に対する禁忌がありません。
腎障害の際は、すべての薬で注意が必要です。
副次効果による使い分け
フェノフィブラート(トライコア®︎/リピディル®︎)には
・糖尿病性網膜症の抑制 ・糖尿病性腎症の抑制 ・糖尿病による下肢切断リスク減少 ・尿酸排泄の促進(URAT1の抑制)
など様々な副次効果が報告されています。
ペマフィブラート(パルモディア®︎)でも
・糖尿病性網膜症の抑制
が報告されています。
合併症のある方では、これらを考慮して処方されることもあります。
コメント
[…] フィブラート […]